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发展中国家慢性肾病患者的口腔病损管理
时间:2017-06-05 16:11:05  来源:本网  作者:管理员

    对控制全身性疾病包括慢性肾病(CKD)的患者,口腔健康保健的重要性已广为人知。很多CKD患者都有相关的口腔表现,然而,大众对口腔健康保健的重视仍然不足,尤其是在肾脏疾病所造成的医疗负担较大的发展中国家。

 
    研究纳入并检查了90例健康对照组,90例CKD患者,共180例研究对象。基于WHO指导的口腔黏膜病的诊断和流行病学评估口腔黏膜。确定尿常规、血肌酐水平。使用Cockcroft和Gault公式计算每位患者的肾小球滤过率(GFR)。
 
    90例CKD患者中86例(96.5%)表现出口腔病损,90例健康对照组中15例(16.7%)表现出口腔病损。唇部异常色素沉着是最常见的表现,90例CKD患者中81例(90%)表现出了唇部异常色素沉着。其他重要的发现是牙龈出血、口干、白色念珠菌感染、灼口症及味觉异常。健康对照组中,相比于无口腔病损的人,伴有口腔病损的患者平均GFR较低(P<0.001)。
 
    CKD和GFR降低的健康对照组是口腔病损的危险因素。CKD患者口腔病损患病率较高,必须强制口腔筛选以确定肾功能恶化的患者。这些病损的控制将会提高发展中国家CKD患者的总体幸福感。
 
    注:肾小球滤过率和口腔表现
 
    大部分研究报道正常人GFR的范围为90-120ml/1.73m2,,GFR的值较低表明肾功能较差。据观察,伴有口腔病损的研究对象的平均GFR显著低于无口腔病损的研究对象(P<0.001),表明口腔病损与GFR降低(尤其是CKD患者)之间具有较强的相关关系。口腔感染引起的全身性炎症可能对心脏和肾脏的微循环有影响。口腔感染如牙周炎与心脏疾病之间具有双向关系,现在普遍认为口腔病损与肾脏疾病也具有双向关系。这可能解释了无口腔病损的CKD患者GFR相对较高,伴口腔病变的CKD患者的平均GFR相对较低的原因。
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